Selección de criterios, guías y herramientas para revisar tratamientos, identificar medicación potencialmente inapropiada y favorecer una farmacoterapia más segura, proporcionada y adaptada a los objetivos de cada paciente.
La adecuación terapéutica implica valorar de forma global la indicación, eficacia, seguridad, dosis, duración y carga del tratamiento. La desprescripción forma parte de este proceso cuando retirar, reducir o sustituir un medicamento puede mejorar el balance entre beneficios y riesgos.
Guías y herramientas orientadas a realizar revisiones estructuradas de la medicación, identificar tratamientos susceptibles de retirada y planificar una deprescripción individualizada y segura.
Bruyère Research Institute · Canadá
Guías basadas en la evidencia, algoritmos de decisión y materiales para pacientes destinados a facilitar la retirada segura de grupos farmacológicos concretos. Diversos algoritmos están disponibles también en español.
Consultar guías y algoritmos ↗Deprescribing Guidelines Repository · Deprescribing.org
Repositorio centralizado de guías de deprescripción que permite consultar recomendaciones ya desarrolladas, guías en preparación y valoraciones de su calidad metodológica mediante instrumentos como AGREE II y GRS.
Explorar DEPOT ↗Scottish Government · NHS Scotland
Guía integral de revisión de la medicación basada en el modelo de siete pasos, comenzando por los objetivos y prioridades de la persona y valorando necesidad, eficacia, seguridad, sostenibilidad y capacidad para gestionar el tratamiento.
Consultar Polypharmacy Guidance ↗Primary Health Tasmania · Australia
Colección práctica de guías para la deprescripción de numerosos grupos farmacológicos, con recomendaciones de retirada, monitorización y manejo de posibles recaídas. La colección indica como última revisión global diciembre de 2022.
Consultar Deprescribing Guides ↗Criterios explícitos, herramientas implícitas y métricas orientadas a detectar prescripción potencialmente inapropiada, omisiones terapéuticas y tratamientos de bajo valor, especialmente en personas mayores con multimorbilidad y polifarmacia.
European expert panel · 2023
Conjunto de 190 criterios explícitos para detectar medicamentos potencialmente inapropiados (133 STOPP) y posibles omisiones terapéuticas (57 START) en personas mayores, organizados principalmente por sistemas fisiológicos.
American Geriatrics Society
Criterios explícitos de medicamentos potencialmente inapropiados en personas de 65 años o más. Incluyen fármacos a evitar, situaciones clínicas específicas, interacciones y medicamentos que requieren especial precaución.
Consultar Beers Criteria ↗Alemania · 2023
Lista actualizada de medicamentos potencialmente inapropiados para personas mayores, desarrollada para el contexto alemán mediante revisión de evidencia y consenso de expertos, con alternativas terapéuticas cuando están disponibles.
Consultar PRISCUS 2.0 ↗Fit for the Aged · Fifth version
Sistema de clasificación que valora medicamentos según su adecuación para indicaciones frecuentes en personas mayores. A diferencia de listas exclusivamente negativas, permite abordar tanto sobretratamiento como infratratamiento.
Consultar FORTA List 2024 ↗Hanlon et al.
Herramienta implícita basada en juicio clínico que evalúa cada medicamento según diez dimensiones: indicación, efectividad, dosis, instrucciones, practicidad, interacciones, duplicidades, duración y coste.
Evaluating Opportunities to Decrease Low-Value Prescribing
Métrica formada por 18 prácticas de prescripción de bajo valor, desarrollada para detectar de forma escalable oportunidades de mejora en datos administrativos, historias clínicas y otros grandes conjuntos de datos sanitarios.
Consultar EVOLV-Rx ↗Herramientas específicamente desarrolladas para apoyar la deprescripción en pacientes crónicos complejos, personas mayores con fragilidad avanzada y situaciones en las que la expectativa de vida y los objetivos asistenciales modifican el balance entre beneficios y riesgos del tratamiento.
List of Evidence-Based Deprescribing for Chronic Patients
Herramienta española formada por 27 criterios de deprescripción para pacientes con multimorbilidad o necesidades complejas de salud. Cada criterio especifica la situación clínica que puede justificar la retirada, la variable que debe monitorizarse y el periodo de seguimiento recomendado.
University College Cork · Adaptación española STOPP-Pal
STOPPFrail v2 reúne 25 criterios de deprescripción para personas mayores con fragilidad irreversible y expectativa de vida limitada, cuando la prioridad asistencial es optimizar la calidad de vida y reducir la carga y morbilidad relacionadas con medicamentos.
STOPP-Pal es la adaptación española publicada en 2019 de la versión original de STOPPFrail. No corresponde a la actualización internacional STOPPFrail v2, por lo que ambas versiones deben interpretarse diferenciadamente.